第3号様式(第4条関係)
提出日：　　　年　　月　　日
八丈町飼養ヤギ譲渡・譲受・登録内容変更届	※　　　　　　枚(　　　)	
八丈町長　殿	
飼養者	氏名		
	現住所	　	
	電話
	自宅　　　　　　　　　　　　　携帯
勤務先	
飼養ヤギの登録内容について変更が生じたので、下記のとおり届出ます。	
 飼養者の住所変更	(旧住所)
	
登録番号	　	
異動日	年　　　　　　月　　　　　　日　　　　　　	
異動の内容	と畜・死亡・譲渡・譲受・出荷・貸与・再貸与	
※譲渡・譲受・出荷・貸与・再貸与の場合は下記にも記入。	
　譲受・譲渡・出荷・貸与・再貸与の相手先	　	
　貸与期間	年　　月　　日　～　　年　　月　　日頃　	
　所有者の住所・氏名
　※再貸与の場合のみ記入	　	
備考
　　本書が2枚以上になる場合は、※欄に総枚数を記入のうえ(　)内にページ数を記入すること。この場合において2枚目以降は1枚目と重複する箇所の記入を省略することができる。

　　＜異動の内容＞欄は、あてはまるものを○で囲んでください。